支气管扩张与慢性肺气肿哪个更严重？
支气管扩张症
支气管扩张症是支气管、小支气管持久不可复性扩张。患者多为男性，60岁以上多见，但大多起病于儿童或少年时期，与慢性支气管炎关系密切。
一、病因与发病机理
最常见于感染之后，支气管壁的破坏与阻塞是本病的发生基础。
二、病理变化
肉眼观：病变多见于左肺下叶的段支气管，病变的支气管呈柱状、 梭形或囊状扩张，可直抵胸膜下，支气管腔内常含有黄色或黄绿色、带血的渗出物，有臭味;晚期，支气管壁增厚;病变严重者，支气管壁平滑肌、弹力纤维与软骨均遭破坏，周围肺组织纤维化、肺气肿。
镜下观：1.粘膜水肿，上皮脱落与深浅不等的溃疡，管壁有许多慢性炎细胞浸润与肉芽组织增生，粘膜上皮可以化生。
2.平滑肌、弹力纤维与软骨减少，有的完全消失。
3.病程长者，支气管壁与周围的肺组织可发生纤维化、可有上皮化生。
三、病理与临床联系
1.咳嗽、咳痰，晨起痰多，痰为脓性，有臭味，静置分三层;
2.大量咳血;
3.慢性感染中毒症状;
4.感染严重时可并发肺脓肿、脓胸与肺炎等;
四、并发症
肺气肿、肺心病、脓胸、脓气胸。
扩张的支气管难以恢复，有时需手术治疗
肺气肿
末梢肺组织因残气量增多而呈过度充气和膨胀,并有肺泡壁破坏,肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
㈠、病因与发病机理
1.阻塞性通气障碍;
2.细支气管支撑组织的破坏;
3.α-抗胰蛋白酶(α-at)缺乏。
㈡、肺气肿的类型及特点
1.慢性阻塞性肺气肿 最常见和最重要的一种。
⑴小叶中央型：远端的ⅰ级或ⅱ级呼吸性细支气管呈囊状扩张。扩张位于肺小叶的中央区。
⑵全小叶型：病变累及整个肺小叶。肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫扩张伴破坏、断裂，有时肺泡过度扩张互相融合成大气肿囊腔。
2.间质性肺气肿 由于肺突然高压造成肺泡间隔或细支气管壁破裂，空气进入肺间质。大体可见气体在小叶间隔与脏层胸膜连接处排列成串。
3.老年性肺气肿 老年人的肺泡弹力纤维减少。
4.代偿性肺气肿 多见于肺萎陷灶和实变灶周围。
㈢、病理变化
肉眼观：肺体积增大，边缘钝圆，肺组织灰白，表面可见肋骨压痕，质地柔软，弹性降低，指压留痕，切面似海绵状。
镜下观：肺泡弥漫性过度扩张，肺泡间隔变窄、断裂，肺的毛细血管床减少，肺小动脉内膜纤维增生肥厚，相邻的肺泡过度充气、破裂，可融合成大泡。小支气管及细支气管常伴有慢性炎症。
㈣、病理与临床联系
主要症状是气短。患者可出现缺氧与二氧化碳潴留的症状，如呼吸困难，紫绀等甚至可以发生肺性脑病。严重肺气肿者，可出现桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，x线肺部透亮度增加。
㈤结语
可继发肺源性心脏病，个别病例可发生自发性气胸。病变严重者可出现呼吸衰竭和肺性脑病。
相关问题拨打0531-61381120详细咨询。
本文内容由壹点号作者发布，不代表齐鲁壹点立场。
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一、病因与发病机理
最常见于感染之后，支气管壁的破坏与阻塞是本病的发生基础。
二、病理变化
肉眼观：病变多见于左肺下叶的段支气管，病变的支气管呈柱状、 梭形或囊状扩张，可直抵胸膜下，支气管腔内常含有黄色或黄绿色、带血的渗出物，有臭味;晚期，支气管壁增厚;病变严重者，支气管壁平滑肌、弹力纤维与软骨均遭破坏，周围肺组织纤维化、肺气肿。
镜下观：1.粘膜水肿，上皮脱落与深浅不等的溃疡，管壁有许多慢性炎细胞浸润与肉芽组织增生，粘膜上皮可以化生。
2.平滑肌、弹力纤维与软骨减少，有的完全消失。
3.病程长者，支气管壁与周围的肺组织可发生纤维化、可有上皮化生。
三、病理与临床联系
1.咳嗽、咳痰，晨起痰多，痰为脓性，有臭味，静置分三层;
2.大量咳血;
3.慢性感染中毒症状;
4.感染严重时可并发肺脓肿、脓胸与肺炎等;
四、并发症
肺气肿、肺心病、脓胸、脓气胸。
扩张的支气管难以恢复，有时需手术治疗
肺气肿
末梢肺组织因残气量增多而呈过度充气和膨胀,并有肺泡壁破坏,肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。
㈠、病因与发病机理
1.阻塞性通气障碍;
2.细支气管支撑组织的破坏;
3.α-抗胰蛋白酶(α-at)缺乏。
㈡、肺气肿的类型及特点
1.慢性阻塞性肺气肿 最常见和最重要的一种。
⑴小叶中央型：远端的ⅰ级或ⅱ级呼吸性细支气管呈囊状扩张。扩张位于肺小叶的中央区。
⑵全小叶型：病变累及整个肺小叶。肺泡管、肺泡囊和肺泡弥漫扩张伴破坏、断裂，有时肺泡过度扩张互相融合成大气肿囊腔。
2.间质性肺气肿 由于肺突然高压造成肺泡间隔或细支气管壁破裂，空气进入肺间质。大体可见气体在小叶间隔与脏层胸膜连接处排列成串。
3.老年性肺气肿 老年人的肺泡弹力纤维减少。
4.代偿性肺气肿 多见于肺萎陷灶和实变灶周围。
㈢、病理变化
肉眼观：肺体积增大，边缘钝圆，肺组织灰白，表面可见肋骨压痕，质地柔软，弹性降低，指压留痕，切面似海绵状。
镜下观：肺泡弥漫性过度扩张，肺泡间隔变窄、断裂，肺的毛细血管床减少，肺小动脉内膜纤维增生肥厚，相邻的肺泡过度充气、破裂，可融合成大泡。小支气管及细支气管常伴有慢性炎症。
㈣、病理与临床联系
主要症状是气短。患者可出现缺氧与二氧化碳潴留的症状，如呼吸困难，紫绀等甚至可以发生肺性脑病。严重肺气肿者，可出现桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，x线肺部透亮度增加。
㈤结语
可继发肺源性心脏病，个别病例可发生自发性气胸。病变严重者可出现呼吸衰竭和肺性脑病。
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本文内容由壹点号作者发布，不代表齐鲁壹点立场。
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